Salud- Cuotas Moderadoras-Copagos-Año 2010

¿Que son la cuotas moderadoras y copagos, en que casos se pagan, cuando no hay pago y cual es su valor para el año 2010?

QUE SON?

CONCEPTO	OBJETO	SE APLICA
CUOTA MODERADORA Ley 100 de 1993 Art 187 Acuerdo 260/04 CNSSS Art 1	Regular la utilizacion del servicio de salud y estimular su buen uso.	Afiliados cotizantes y a sus beneficiarios.
COPAGOS Acuerdo 260/04 CNSSS Art 2.	Pago en dinero como pago a una parte del servicio que ayuda a financiar el sistema	Unica y exclusivamente a los beneficiarios del afiliado cotizante.

¿CUANDO SE GENERAN?

No habrá copagos ni cuotas moderadoras para los afiliados del Régimen Subsidiado en Salud clasificados en el nivel I del Sisbén. Art. 14 Ley 1122 de 2007).

Tampoco para las poblaciones especiales señaladas en al Acuerdo 365 de 2007, de Minprotección Social, tales como indigenas, indigentes, desplazados, niños abandonados.

GENERAN CUOTAS MODERADORAS COPAGOS	NO GENERAN CUOTAS MODERADORAS NI COPAGOS.
Consulta externa médica, odontologica, paramedica y de medicina alternativa aceptada.	Servicios de promocion y prevencion.
Consulta externa por medico especialista	Programas de control en atenciòn materno infantil.
Formula de medicamentos para tratamientos ambulatorios.	Programa de control en atencion de las enfermedades transmisibles.
Examenes de diagnostico por laboratorio clinico,ordenados en forma ambulatoria.	Enfermedades catastroficas o de alto costo.
Examenes de diagnostico por imagenologia, ordenados en forma ambulatoria.	Atencion inical de urgencias.
Atencion en el servicio de urgencia, que no comprometan la vida o la funcionalidad de la persona.	Los programas donde el usuario debe seguir un plan rutinario de actividades de control como los programas de Hipertesion o club de hipertensos, el programa de diabeticos, el de epilepticos, el control prenatal y el control de crecimiento y desarrollo etc.Concepto 8368 Minprotecciòn.

VALORES CUOTA MODERADORA

IBC=Ingreso Base de cotizacion del Cotizante Exento de cuota moderadora la primera consulta en el año calendario.

Si existe màs de un cotizante por nucleo familiar se considerarà como base para el calculo, el menor ingreso declarado. Art. 4 Acuerdo 260/2004.

NIVEL SEGÚN IBC	RANGO IBC	VALOR CUOTA
Nivel 1	Afiliados con IBC menor a 2 *SMMLV.(Menos de $1.030.000)	11,7% smldv $ 2.100
Nivel 2	Afiliados con IBC entre 2 y 5 *SMMLV($1.030.000 a $2.575.000)	46,1%smldv $ 8.000
Nivel 3	Afiliados con IBC mayor a 5 *SMMLV $2.575.000 en adelante	121,5% smldv $ 20.900

IBC: del afiliado cotizante determina la cuota moderadora o el copago. No existe simultaneidad de pago para un mismo servicio de copago y cuota moderadora.

MONTO DE LOS COPAGOS

IBC	Menor a 2 SMMLV	Entre 2 y 5 SMMLV	Mayor a 5 SMMLV
Porcentaje del Valor del Servicio	11.5%.	17.3%	23.0%
Tope máximo por servicio (manejo de una patología especifica en el mismo año)	28,7% *smlmv $ 147.805	115% *smlmv $ 592.250	230% *smlmv $1.184.500
Tope máximo por año (valor máximo por año en diferentes patologías)	57;5% *smlmv $ 296.125	230% *smlmv $1.184.500	460% *smlmv $ 2.369.000

*Salario mínimo mensual vigente año 2010: $515.000

CESAR AUGUSTO DUQUE MOSQUERA

Pensión de Sobrevivientes- Muerte Presunta- Reconocimiento.

¿En el caso de la muerte presunta de una persona por desaparecimiento, se pregunta desde cuando empiezan a computarse las 50 semanas que exige la ley para efectos de que se configure el derecho a reclamar la pensión de sobrevivientes por sus beneficiarios?

Respuesta: A partir de la fecha en que se produjo la desaparición hacia atrás.

MUERTE PRESUNTA. El código civil en su artículo 97, señala la muerte por desaparecimiento así: Si pasaren dos años sin haberse tenido noticias del ausente, se presumirá haber muerto éste, si además se llenan unas condiciones que la misma norma señala.

DECLARATORIA DE LA MUERTE PRESUNTA. La presunción de muerte debe declararse por el juez del último domicilio que el desaparecido haya tenido en el territorio de la Nación, justificándose previamente que se ignora el paradero del desaparecido, que se han hecho las posibles diligencias para averiguarlo, y que desde la fecha de las últimas noticias que se tuvieron de su existencia han transcurrido, a lo menos, dos años.

DIA PRESUNTIVO. El juez fijará como día presuntivo de la muerte el último del primer bienio, contado desde la fecha de las últimas noticias; y transcurridos dos años más desde la misma fecha, concederá la posesión provisoria de los bienes del desaparecido.

PRUEBA DE LA MUERTE El que reclama un derecho para cuya existencia se suponga que el desaparecido ha muerto en la fecha de la muerte presunta, no estará obligado a probar que el desaparecido ha muerto verdaderamente en esa fecha; y mientras no se presente prueba en contrario, podrá usar de su derecho. Art 107, del Código Civil.

PENSION DE SOBREVIVIENTE. Establece la Ley 797 de 2003, Art 12, como requisito para adquirir el derecho a la pensión de sobrevivientes haber cotizado 50 semanas dentro de los últimos 3 años inmediatamente anteriores al fallecimiento, hoy ya no es necesario acreditar el requisito de fidelidad al sistema que estableció la Ley 797, ya que el mismo fue declarado inexequible mediante sentencia C-556 DE 2009, de la Corte Constitucional.

¿DESDE CUANDO SE CONTABILIZAN LAS SEMANAS COTIZADAS?
Este tema no ha sido reglamentado legalmente, sin embargo la Corte Suprema de Justicia ha señalado que actuando con un criterio lógico e integrador de las disposiciones legales, debe decirse que “la fecha a partir de la cual se cuentan las semanas necesarias para el surgimiento del derecho a la pensión de sobrevivientes, no puede ser la de la providencia que declara la muerte presunta, sino aquella hasta la cual el desaparecido estuvo en posibilidad física y jurídica de realizar cotizaciones” Sentencia CSJ. 16947 de 2002. , y Sentencia 32156 de 2008.

POSICION DE LA CORTE CONSTITUCIONAL. Esta Corporación ha reafirmado la posición asumida por la Corte Suprema de Justicia tomando sus argumentos y lo ha hecho en sentencia de tutela T- 776 de 2009.

En esta sentencia se acepto la acción de tutela como vía para reclamar el derecho, no obstante que la acción de tutela no procede para el reconocimiento de prestaciones sociales, por existir otros medios como la jurisdicción ordinaria laboral o la contenciosa administrativa, pero la avalo, como un mecanismo transitorio para evitar un perjuicio irremediable o definitivo, teniendo en cuenta que la pensión de sobreviviente es fundamental en el evento que se involucre la afectación de derechos tales como el mínimo vital, la vida digna y la educación, de posibles beneficiarios de la prestación

CESAR AUGUSTO DUQUE MOSQUERA

INDICE TEMATICO

Para ver la consulta escogida haga clic en la primera columna del concepto elegido

EN ORDEN ALFABETICO

TEMA	SUB-TEMA 1	SUB-TEMA 2
Accidente de Trabajo	Reporte de accidente	Extemporaneidad Sanciones
Acción de Tutela	Perjuicio Irremediable	Elementos
Acción de Tutela	Reembolso de Gastos de Salud	No procede
Acción de Tutela	Reclamo de pagos de Salarios atrasados	Excepción
Acción de Tutela	Su presentación	Por un tercero. Agente oficioso.
Accion de Tutela	Temeraria	Consecuencias Juridicas
Aportes a la Seguridad Social	Licencia	No remunerada
Afiliacion a la Seguridad Social	Pensiones, Salud, Riesgos, Parafiscales	No obligados afiliarse y aportar
Afiliacion a la Seguridad Social en Salud	Personas dependientes económicamente	UPC adicional- Pago por un tercero cotizante sin ingresos
Aportes a la Seguridad Social	Pensiones,Salud, Riesgos Profesionales	Trabajador Pensionado
Aportes a la Seguridad Social	Profesores	Periodo escolar
Aportes a la Seguridad Social	Salud	Régimen de excepción
Aportes a la Seguridad Social	Trabajador por días	Empleador Persona Natural
Aportes a la Seguridad Social y Parafiscales	Cooperativas y Precooperativas de Trabajo Asociado -CTA-	Regla general y excepcion
Aportes a pensiones	Afiliados por primera vez	Excluidos por edad
Aportes en Pensiones	Subsidio del Estado	Beneficiarios
Autorización para Trabajar	Menor de edad	Actividades prohibidas
Auxilio Funerario	Beneficiario	Requisitos
Beneficios Laborales	Por votar o ser jurado	En elecciones de Presidente o Corporaciones Publicas
Beneficios laborales por votar	Consulta interna de los partidos políticos	No aplica
Bono Pensional	Base de Calculo	Salario devengado o cotizado
Bono Pensional Tipo A	Rentabilidad	Cálculo
Bono pensional-No	No cotizaciones ISS	Antes ley 100/93
Cesantias	Pago Parcial	Casa Arrendada
Cesantias Pago Parcial	Educación	Requisitos
Cesantias Pago Parcial	Leasing Habitacional destinado a vivienda familiar	Autorización
Cesantías	Pago Extemporaneo	Sanción
Cesantías, Pago de salarios	Sanción por Mora	Buena Fe, Mala Fe
Cirugia estetica	Complicaciones	No uso del POS
Contratación de personal	Mayores de 40 años	No Obligatoriedad
Contratacion de Personal	Prueba de Embarazo	No esta permitida
Contrato a Termino Fijo	Computo de Terminos	Plazo de meses o años
Contrato a Termino Fijo	Inferior a un Año	Prorrogas
Contrato a Termino fijo	Renovacion sucesiva	No cambia su naturaleza
Contrato de Aprendizaje	Apoyo de Sostenimiento	Etapa Lectiva y Prácticas
Contrato de Aprendizaje	Estudiantes de Educación Superior	Modalidades
Contrato de Prestación de Servicios	Contrato de Trabajo	Diferencias
Cooperativas de trabajo Asociado -CTA-	Lo que pueden hacer	Lo que no les esta permitido
Cooperativas de trabajo Asociado -CTA-	Inspección, vigilancia y control	Entidades responsables
Descuentos al trabajador	Pagos de más	No requieren autorización
Despido de discapacitado	Estabiliadad Laboral Reforzada	Autorización Minproteccion Social
Enganche de Personal	Examen Médico de Ingreso	Informe del Estado de Salud
Enganche de Personal	Tarjeta Militar	No Requisito
Enganche de Personal	Trabajadores extranjeros	Proporcionalidad- Tramites
Faltas al trabajo	Sancion	Multas
Fumar en el Area de Trabajo	Prohibición Legal	Obligaciones del Empleador
Historia Clinica Ocupacional	Custodia	Responsables
Historia Clinica	Trabajador	Confidencialidad
Horas Extras	Autorizacion	MinProteccion Social
Licencia de Maternidad	Reconocimiento	Cotizaciones menores al periodo de gestación
Licencia de Paternidad	Requisitos	Forma de Pago
Licencia por Luto	Muerte de familiar	Remunerada
Pension	Controversia entre entidades para su tramite	Acción de Tutela
Pensión de Invalidez	Requisitos	Fidelidad al Sistema-No Aplica
Pension de Jubilaciòn	Pension de Vejez	Diferencias
Pensión de Vejez	Pension de Invalidez	Incompatibilidad
Pensión Anticipada de Vejez	Deficiencia física, síquica,sensorial	Requisitos
Pension Solicitud	Termino para resolver	Incumplimiento Sanciones
Pensiones	Reajustes	Como Hacerlos
Pensiones	Indemnizacion Sustitutiva	No prescribe
Pensiones	Mesada 14	Eliminaciòn
Pensiones	Regimen de Transiciòn	Termino para devolverse al ISS
Pensiones	Retraso en el pago	Intereses Moratorios
Pensiones	Indexación Primera mesada Pensional	Formula matemática
Pensiones Voluntarias	Imposibilidad de otorgarlas	Desde el 25 de julio de 2005
Pension de Sobrevivientes	Accion de Tutela	Excepciones
Pension de Sobrevivientes	Condición mas beneficiosa	300 semanas de cotización
Pension de Sobrevivientes	Hijos	Edad Maxima
Pensión de Sobrevivientes	Hijo Mayor de edad estudiando	Educación No formal o Judicatura
Pensión de Sobrevivientes	Muerte Presunta	Reconocimiento
Pension de Sobrevivientes	Sustitución Pensional	En caso de controversia
Pensión de Sobrevivientes	Sustitución Pensional	Términos Legales
Pension de Sobrevivientes	Viuda	Contrae nuevo matrimonio
Pensión de vejez e invalidez	Incrementos por personas a cargo	Vigentes en el régimen de transición
Pensión Especial de Vejez	Madre o Padre Cabeza de familia	Hijo Discapacitado
Periodo de Prueba	Terminación Contrato	Motivación
Prescripcion	Derechos Laborales	Prescripciones Especiales
Prestaciones Sociales Pago	Trabajador Muerto	Esposa (o) O Compañera (o)
Prestamos a trabajadores	Cobro de intereses	Legalidad
Prima de Servicios	Pago Proporcional	Forma de Cálculo
Protección a la Maternidad	Embarazo	Conocimiento del Empleador
Retiro de la Mesada pensional por familiar	Estado de inconsciencia del pensionado	Accion de tutela
Riesgos Profesionales	Calificación de Accidente de Trabajo o Enfermedad profesional	Instancias legales frente a desacuerdos
Salario Integral	Inferior al legal	No cambia
Salario Integral	Jornada incompleta	Pago Proporcional
Salario Minimo	Colombia	Datos Historicos
Salarios y Prestaciones Sociales	Costos Calculadora	Año 2010- Colombia
Salarios y prestaciones	Minimo legal	Año 2007
Salarios y Prestaciones Sociales	Mínimo Legal	Año 2008- Colombia
Salarios y Prestaciones Sociales	Minimo Legal	Año 2009 -Colombia
Salarios y Prestaciones Sociales	Minimo Legal	Año 2010 -Colombia
Salarios y Prestaciones Sociales	Mora en su pago a la terminación del contrato	Sancion legal
Salarios Incrementos	Obligatoriedad	Solo Salario Mínimo
Salud	Aportes	Año 2007
Salud	Gastos de Transporte	Atención médica en otra ciudad
Salud	Obesidad Mórbida	Cirugía Bariatrica
Salud	Cuotas Moderadoras- Copagos	Año 2008
Salud	Cuotas Moderadoras- Copagos	Año 2007
Salud	Incapacidades	Accidentes y enfermedad común
Salud Ocupacional	Exámenes médicos Obligatorios	Debe ordenar practicar el empleador al trabajador
Salud	Terminación Contrato de Trabajo	Período de Protección Laboral
Salud Plan Obligatorio	Afiliacion	Pareja del mismo sexo
Salud Plan Obligatorio	Cobertura Familiar	Beneficiarios
Salud –POS-	Cuota moderadora	Primera cuota del año exenta de cobro
Salud Plan Obligatorio	Medicamentos Excluidos del POS	Criterios para Otorgarlos
Salud Plan Obligatorio	Orden de Medico particular-Inaplicar POS	Principio de la Confianza Legitima
Salud Gastos de transporte	Atención en otra ciudad	Situaciones Especiales
Servicio Domestico	Minimo legal	Año 2007
Servicio Domestico	Mínimo Legal	Año 2008 - Colombia
Servicio Domestico	Minimo Legal	Año 2009 - Colombia
Servicio Domestico	Minimo Legal	Año 2010 - Colombia
Subsidio Temporal al desempleo	Requisitos	Valor
Terminacion del contrato de trabajo	Con justa causa	Reconocimiento de pensiòn
Terminación contrato a termino fijo	Embarazada	Requiere autorización legal
Terminacion del contrato de trabajo	Ineficacia del despido	Por no pago de aportes a la seguridad social
Terminación del contrato de trabajo	Renuncia del trabajador	Aceptación obligatoria
Trabajo Dominical	Habitual-Ocasional	Consecuencias legales
Trabajadores en mision	Mas de un año	Indefinido
Vacaciones	Compensación en Dinero	Excepciones