Consultas Laborales

Un medio para compartir preguntas legales de carácter Laboral y de Seguridad Social, y de acuerdo a la legislación Colombiana, dar respuesta y recibir comentarios sobre los conceptos dados. Se busca enriquecer la argumentación jurídica e intercambiar opiniones sobre la forma de resolver situaciones de la actividad laboral, a la vez que sirva de medio de capacitación sobre el tema para quienes lo desconocen.

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Nombre: Consultas Laborales
Ubicación: Cali, Valle, Colombia

Doctor en Derecho y Ciencias Políticas U.Externado de Colombia.1977. Tarjeta profesional 17117. Economista. Universidad Jorge Tadeo Lozano, Bogotà.1983. Tarjeta profesional 5425.Especialista en Seguridad Social. U. Javeriana. Cali-2010.Diplomado en Oralidad en el Proceso Laboral. Universidad Libre. Cali-2009. Ex-Presidente de la Colegiatura de Abogados Laboralistas del Valle del Cauca- CALAV. Experiencia de 25 años en el área de Recursos Humanos y Asesoría legal laboral.

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enero 22, 2009



Salud- Cuota Moderadora- Copagos- Año 2009

¿Que son la cuotas moderadoras y copagos, en que casos se pagan, cuando no hay pago y cual es su valor para el año 2009?

QUE SON?

CONCEPTOOBJETOSE APLICA
CUOTA MODERADORA
Ley 100 de 1993
Art 187
Acuerdo 260/04 CNSSS Art 1
Regular la utilizacion del servicio de salud y estimular su buen uso.Afiliados cotizantes
y a sus beneficiarios.
COPAGOS
Acuerdo 260/04
CNSSS Art 2.
Pago en dinero como pago a una parte del servicio que ayuda a financiar el sistemaUnica y exclusivamente a los beneficiarios del afiliado cotizante.


¿CUANDO SE GENERAN?


No habrá copagos ni cuotas moderadoras para los afiliados del Régimen Subsidiado en Salud clasificados en el nivel I del Sisbén. (Art 14 ley 1122 de 2007).

GENERAN
CUOTAS MODERADORAS
COPAGOS
NO GENERAN
CUOTAS MODERADORAS
NI COPAGOS.
Consulta externa médica, odontologica, paramedica y de medicina alternativa aceptada. Servicios de promoción y prevención.
Consulta externa por medico especialistaProgramas de control en atención materno infantil.
Formula de medicamentos para tratamientos ambulatorios.Programa de control en atención de las enfermedades transmisibles.
Examenes de diagnostico por laboratorio clinico,ordenados en forma ambulatoria.Enfermedades catastroficas o de alto costo.
Examenes de diagnostico por imagenologia, ordenados en forma ambulatoria.Atención inical de urgencias.
Atención en el servicio de urgencia, que no comprometan la vida o la funcionalidad de la persona.Los programas donde el usuario debe seguir un plan rutinario de actividades de control como los programas de Hipertesion o club de hipertensos, el programa de diabeticos, el de epilepticos, el control prenatal y el control de crecimiento y desarrollo etc.
Concepto 8368 Minprotecciòn.

VALORES
CUOTA MODERADORA

IBC=Ingreso Base de cotizacion del Cotizante
Exento de cuota moderadora la primera consulta en el año calendario.

Si existe más de un cotizante por nucleo familiar se considerará como base para el calculo, el menor ingreso declarado. Art. 4 Acuerdo 260/2004.

NIVEL SEGÚN IBC
RANGO IBC
VALOR CUOTA
Nivel 1
Afiliados con IBC
menor a 2 SMMLV.
(hasta $993.799)

11,7% smldv

$ 2.000

Nivel 2
Afiliados con IBC
entre 2 y 5 SMMLV
($993.800 a $2.484.500)

46,1%smldv

$ 7.700

Nivel 3
Afiliados con IBC
mayor a 5 SMMLV
los que superen $2.484.500

121,5% smldv

$ 20.200


IBC: del afiliado cotizante determina la cuota moderadora o el copago.
No existe simultaneidad de pago para un mismo servicio de copago y cuota moderadora

MONTO DE LOS
COPAGOS

IBCMenor a 2 SMMLV Entre 2 y 5 SMMLV Mayor a 5 SMMLV
Porcentaje del Valor del Servicio
11.5%.17.3%23.0%
Tope máximo por servicio (manejo de una patología especifica en el mismo año)

28,7%

smlmv

$ 142.610

115%

smlmv

$ 571.435

230%

smlmv

$1.142.870

Tope máximo por año (valor máximo por año en diferentes patologías)

57;5%

smlmv

$ 285.718

230%

smlmv

$1.142.870

460%

smlmv

$ 2.285.740


CESAR AUGUSTO DUQUE MOSQUERA

5 Comments:

Blogger abogadoluiseduardo said...

muchas gracias por este articulo, la verdad necesitaba esta valiosa informacion

22 enero, 2009  
Anonymous Anónimo said...

GRACIAS POR ESTA INFO , SABER CUAANTO ES EL VALOR DEL COPAGO DE MI BENEFICIARIAS ME FUE MUY UTIL, SOLO FALTA COLACAR EL MAXIMO VALOR DE COPAGO QUE SE PAGA EN UN AÑO CALENDARIO

14 marzo, 2009  
Blogger viviana said...

Quisiera saber si tiene inf acerca de accidente laboral! GRACIAS

12 abril, 2009  
Anonymous Anónimo said...

deseo saber que hacer cuando la persona se gasta todo el copago y le dan salida de clinica .¿que debo hacer'. GRACIAS

03 mayo, 2009  
Blogger JUAN PABLO said...

Buenos días,
No se es claro al hablar de los copagos en cuanto a Tope Máximo por servicio (manejo de una patología específica, es decir que si una persona ingresa 2 veces en el año por el mismo manejo (ej: enfermedad cardíaca) debe pagar 2 copagos?, se supone que es una misma patología específica. Gracias.

02 junio, 2009  

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